Licentie aanvraagformulier

Door het invullen en verzenden van onderstaand formulier kunt u een licentie aanvragen. Vult u de onderstaande velden alstublieft zo nauwkeurig mogelijk in. Dit bespoedigt een vlotte afhandeling. De velden met een rood sterretje (*) zijn verplicht, de overige velden alleen indien van toepassing. Druk na het invullen op de knop 'Doorgaan met de aanvraag' onderaan de pagina.

Na het plaatsen van uw bestelling krijgt u per post (op het postadres) de licentie-overeenkomst. Na retourontvangst van de getekende licentie-overeenkomst, ontvangt u per e-mail de inloggegevens van alle gebruikers binnen uw organisatie, alsmede de gebruikershandleiding.

Algemene gegevens

Bedrijfsnaam *
Verkorte naam
Aantal medewerkers *
CAO

Bezoekadres

Adres, regel1 *
Adres, regel2
Postcode *
Plaatsnaam *
Land *

Postadres

Adres, regel 1 *
Adres, regel 2
Postcode *
Plaatsnaam *
Land *

Contactpersoon

De heer/mevrouw *
Voornaam
Titel en voorletters *
Tussenvoegsels
Achternaam *
Functie *
Telefoon *
Fax
E-mail *

Gebruikersgegevens

Gebruiker 1

De heer/mevrouw  *
Voornaam *
Titel en voorletters *
Tussenvoegsels
Achternaam *
E-mail *
Rechten *

Gebruiker 2

De heer/mevrouw
Voornaam
Titel en voorletters
Tussenvoegsels
Achternaam
E-mail
Rechten

Gebruiker 3

De heer/mevrouw
Voornaam
Titel en voorletters
Tussenvoegsels
Achternaam
E-mail
Rechten

Gebruiker 4

De heer/mevrouw
Voornaam
Titel en voorletters
Tussenvoegsels
Achternaam
E-mail 
Rechten

Gebruiker 5

De heer/mevrouw
Voornaam
Titel en voorletters
Tussenvoegsels
Achternaam
E-mail
Rechten